Điều trị
  • Phòng khám 589 - Dịch vụ y tế uy tín hàng đầu tại Hà Nội !
Phòng khám Đa khoa 589 Hoàng Hoa Thám Cơ sở y tế 098 934 2415
  • Khám và điều trị bệnh tại nhà
  • Đốt trĩ cao tần HCPT
  • Điều trị thoát vị đĩa đệm
  • Giảm 30% Gói khám sức khỏe định kỳ tổng quát
  • Điều trị bệnh lậu
1 2 3 4 5
%AM, %01 %124 %2016 %08:%07

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SẢNG RUN nổi bật

Người đăng
Đánh giá bài này
(0 bình chọn)
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SẢNG RUN - TÂM LÝ Y HỌC - BỆNH TÂM THẦN

Sảng run là tình trạng sảng xảy ra sau khi ngừng đột ngột rượu từ 2-7 ngày trên người nghiện rượu, là cấp cứu nội khoa, biểu hiện nổi bật là tình trạng lú lẫn và rốiloan thần kinh thực vật nặng.

I. Lâm sàng và cận lâm sàng.

-Lâm sàng đặc trưng của sảng run:

+ Bệnh nhân khó tiếp xúc.

+ Rối loạn định hướng lực: không nhận biết thời gian, không gian, ngay cả bản

thân.

+ Cảm xúc vô cảm hoặc bực tức.

+ Thường có ảo tưởng và ảo giác thị giác.

+ Nói lung tung khó hiểu, hay có hoang tưởng ghen tuông.

+ Gia tăng hành vi, có dấu bắt chuồn chuồn, tay run.

+ Rối loan thần kinh thực vật: nhịp tim nhanh, vã mồ hôi, có thể có sốt cao, huyết áp có thể tăng.

+ Có thể có co giật.

-Cận lâm sàng:

Sinh hoá máu : điện giải, glucose, Natrium,Kalium, calcium, Acid folic, B12,albumin,urea , creatinine, AST, ALT, GGT, Bilirubin, alkaline phosphatase, magnesium, và phosphate để phát hiện bất thường điện giải, đánh giá chức nănggan thận, và chẩn đoán hạ đường huyết, nhiễm ceton acid do tiểu đường, tăng áp lựcthẩm thấu không nhiễm ceton.

Xét nghiệm chức năng tuyến giáp để loại trừ bệnh lý tuyến giáp X-quang phổi để chẩn đoán viêm phổiECG để chẩn đoán thiếu máu và loạn nhịp.Xét nghiệm đặc hiệu: Được chỉ định theo điều kiện lâm sàng cụ thể:

Cấy nước tiểu, kim loại nặng trong nước tiểu, porphyrins nước tiểu,

Tìm thuốc, ma túy trong nước tiểu và máu, cấy máu, kháng thể kháng nhân (ANA test), nồnh độ NH3 máu, nồng độ thuốc và rượu trong máu HIV, VDRL,

EEG, CT, MRI, xét nghiệm dịch não tuỷ.

II. Chẩn đoán

Dựa vào tiền sử bệnh nhân nghiện rượu lâu năm và có hội chứng cai rượu có sảng và ngưng đột ngột rượu từ 2-3 ngày, có tình trạng lú lẫn, rối loạn định hướng lực nặng, tayrun, dấu bắt chuồn chuồn, co giật... Ta nghĩ nhiều đến sảng run.

Cần loại trừ sảng do bệnh nội ngoại khoa khác bằng các xét nghiệm cận lâm sàng.

III. Xử trí sảng run

Là cấp cứu nội khoa nhưng sảng run được chuyên khoa Tâm thần xử trí.

1/ Bảo đảm thông thoáng đường thở.

2/ Lập đường truyền tĩnh mạch để điều chỉnh rối loạn cân bằng nước và điện giải.

3/ Điều trị chống co giật nếu có bằng benzodiazepine,

hoặc phenobarbital hoặc thuốc chống co giật khác.

4/ Thuốc BZD (thuốc và liều lượng xem phần phụ lục). Kết hợp với vitamin B1 liều cao.

5/ Nếu bệnh nhân còn kích động có thể dùng thuốc chống loạn thần (thuốc và liều lượng xem phần phụ lục) để ổn định hành vi.

6/ Nâng tổng trạng bằng các thuốc đa vitamin, kết hợp với thuốc tăng cường tuần hoàn não và bồi bổ thần kinh. (thuốc và liều lượng xem phần phụ lục)

Sảng run được xử trí đúng mức thường ra khỏi sảng sau 2-3 ngày hiếm khi 5-6 ngày. Nếu sau thời gian này mà tình trạng sảng không đỡ hoặc nặng hơn ta nên kiểm tra kỹ lạitrên bệnh nhân này có bệnh nội ngoại khoa kèm theo không, nếu có cần kết hợp với điềutrị nội ngoại khoa.

7/ Sau khi ổn định có thể làm tâm lý liệu pháp để chống tái nghiện.

Tài liệu tham khảo

1. Robert E. Hales, (2008), textbook of psychiatry, 5th.

2. Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry (2010)

3. International Classiílcation of Diseases - 10 (1995)

4. Harrison's, 18th principles oí internal medecine

Nguồn 678.com.vn

Xem 235 lần

Media

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SẢNG RUN - TÂM LÝ Y HỌC - BỆNH TÂM THẦN

Bài viết mới

Châm cứu trong điều trị đau cột sống

Lượt xem:241 Điều trị cột sống

Châm cứu là một từ ghép của hai phương pháp riêng biệt của YHCT, gồm châm và cứu. Trong đó châm là phương pháp dùng kim châm nhỏ (hào châm) để châm vào các huyệt vị, còn cứu là dùng... Xem thêm

Gói điều trị đau cột sống do Thoái hóa, Thoát vị đĩa đệm bằng Kéo giãn, Điện châm, Vật lý…

Lượt xem:1289 Điều trị cột sống

Đáp ứng những khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới WHO và Hội nghiên cứu Đau Quốc tế IASP, Phòng khám Đa khoa 589 Hoàng Hoa Thám cũng lấy phương châm không dùng thuốc là các phương pháp... Xem thêm

Điều trị thiểu năng tuần hoàn não bằng Đông y

Lượt xem:850 Tin y dược

Thiểu năng tuần hoàn não là một trong những bệnh lý liên quan đến não bộ. Bệnh nếu không được chữa trị kịp thời có thể gây nên biến chứng nguy hiểm. Hiện nay có rất nhiều phương pháp chữa... Xem thêm

Các chuyên đề bệnh

Có thể bạn quan tâm

098 934 2415

098 934 2415