Điều trị
  • Phòng khám 589 - Dịch vụ y tế uy tín hàng đầu tại Hà Nội !
Phòng khám Đa khoa 589 Hoàng Hoa Thám Cơ sở y tế 098 934 2415
  • Khám và điều trị bệnh tại nhà
  • Đốt trĩ cao tần HCPT
  • Điều trị thoát vị đĩa đệm
  • Giảm 30% Gói khám sức khỏe định kỳ tổng quát
  • Điều trị bệnh lậu
1 2 3 4 5
%AM, %29 %209 %2018 %11:%07

VIÊM MÀNG NÃO MỦ SƠ SINH - BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I nổi bật

Người đăng
Đánh giá bài này
(0 bình chọn)
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG NÃO MỦ SƠ SINH - KHOA NHI

I. ĐỊNH NGHĨA

Viêm màng não mủ sơ sinh là nhiễm trùng hệ thống thần kinh trung ương trong tháng đầu của đời sống.

Khoảng 1/3 các trường hợp nhiễm trùng huyết sơ sinh có kèm viêm màng não. Hầu hết những vi trùng gây nhiễm trùng huyết sơ sinh đều có thể gây viêm màng não mủ.

II. CHẨN ĐOÁN

1. Công việc chẩn đoán

a. Hỏi: xem bài nhiễm trùng huyết sơ sinh.

b. Khám: xem bài nhiễm trùng huyết sơ sinh.

c. Đề nghị xét nghiệm

• Các xét nghiệm máu:

- Công thức máu, CRP.

- Cấy máu.

- Đường huyết cùng lúc chọc dịch não tủy.

- Ion đồ máu.

• Dịch não tủy:

- Sinh hóa.

- Tế bào.

- Soi, cấy, thử nghiệm kháng nguyên hòa tan giúp chẩn đoán nguyên nhân.

• Siêu âm não: giúp chẩn đoán phân biệt xuất huyết não và phát hiện biến
chứng viêm não thất, não úng thủy.

2. Chẩn đoán xác định: dựa vào kết quả dịch não tủy.

• Pandy (+).

• Đạm > 170 mg/dl.

• Đường < 1/2 đường máu thử cùng lúc.

• Tế bào tăng > 32 bạch cầu/mm3.

3. Chẩn đoán nguyên nhân: kết quả soi, cấy dịch não tủy.

III. ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc điều trị

• Phát hiện và điều trị biến chứng nặng: suy hô hấp, sốc.

• Kháng sinh.

• Điều trị hỗ trợ: chống phù não, chống co giật, dinh dưỡng.

2. Kháng sinh

• Khởi đầu phối hợp 3 kháng sinh: Ampicillin + Cefotaxim + Gentamycin.

• Chọc dò tủy sống lần 2: 48 giờ sau.

- Dịch não tủy tốt hơn, lâm sàng tốt hơn: tiếp tục kháng sinh đã dùng.

- Dịch não tủy xấu hơn, lâm sàng không cải thiện: đổi kháng sinh dựa vào: + Cấy dịch não tủy dương tính: theo kháng sinh đồ.

+ Cấy dịch não tủy âm tính:

❖ Nghi Gr(-): Cefepim ± Amikacin. Nếu sau 2 ngày, lâm sàng không đáp ứng hoặc dịch não tủy không cải thiện: dùng Meropenem.

❖ Nghi do

Staphylococus: dùng Vancomycin thay cho Ampicillin.

❖ Nghi do vi trùng yếm khí: dùng thêm Metronidazol.

❖ Nghi do Hemophilus influenzae: dùng Pefloxacin.

• Thời gian điều trị kháng sinh: 21 - 28 ngày.

• Nhóm Aminoglycosid không dùng quá 5-7 ngày.

3. Điều trị hỗ trợ

• Chống phù não:

- Nằm đầu cao 30o.

- Đảm bảo thông khí đầy đủ.

- Hạn chế nước: nếu có rối loạn tri giác: lượng dịch nhập bằng 1/2 - 2/3 nhu cầu

• Chống co giật: xem bài co giật sơ sinh.

• Điều chỉnh các rối loạn phối hợp: hạ Na huyết, hạ đường huyết, thiếu máu.

• Dinh dưỡng qua sonde dạ dày đến khi trẻ có thể bú được

IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

• Theo dõi:

- Dấu hiệu sinh tồn (DHST), thóp, vòng đầu, cân nặng mỗi ngày.

- Ion đồ máu mỗi ngày khi bệnh nhân mê.

- Siêu âm não mỗi tuần hoặc khi nghi có biến chứng tụ mủ, áp xe não hoặc dãn não thất.

• Tái khám: mỗi 3 - 6 tháng để phát hiện di chứng thần kinh.

Vấn đề

Mức độ chứng cứ

Không khuyến cáo tiêm kháng sinh vào não thất để điều trị viêm màng não

II

Cochrane 2012

Xem 61 lần Chỉnh sửa lần cuối vào %AM, %29 %229 %2018 %11:%07

Media

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG NÃO MỦ SƠ SINH - KHOA NHI

Bài viết mới

Khám sức khỏe định kỳ, cần khám những gì?

Lượt xem:770 Tin y dược

Khám sức khỏe định kỳ là việc làm quan trọng và cần thiết. Hiện nay, nhiều người đã nhận thức sâu sắc và rất chú trọng vấn đề này. Tuy nhiên, nhiều người thường băn khoăn khám sức khỏe định... Xem thêm

Thông báo lịch nghỉ tết nguyên đán 2019

Lượt xem:553 Tin Phòng khám 589

1. Thời gian nghỉ tết: từ ngày Chủ nhật 3/2/2019 đến hết ngày 14.2.2019 (tức ngày 29/12 đến 10/1 âm lịch) 2. Thời gian làm việc trở lại: ngày 15/2/2019 (tức ngày 11/1 âm lịch) Xem thêm

Châm cứu trong điều trị đau cột sống

Lượt xem:1937 Điều trị cột sống

Châm cứu là một từ ghép của hai phương pháp riêng biệt của YHCT, gồm châm và cứu. Trong đó châm là phương pháp dùng kim châm nhỏ (hào châm) để châm vào các huyệt vị, còn cứu là dùng... Xem thêm

Các chuyên đề bệnh

Có thể bạn quan tâm

098 934 2415

098 934 2415