Điều trị
  • Phòng khám 589 - Dịch vụ y tế uy tín hàng đầu tại Hà Nội !
Phòng khám Đa khoa 589 Hoàng Hoa Thám Cơ sở y tế 098 934 2415
  • Khám và điều trị bệnh tại nhà
  • Đốt trĩ cao tần HCPT
  • Điều trị thoát vị đĩa đệm
  • Giảm 30% Gói khám sức khỏe định kỳ tổng quát
  • Điều trị bệnh lậu
1 2 3 4 5
%AM, %01 %217 %2016 %11:%08

LÕM NGỰC Ở TRẺ EM nổi bật

Người đăng
Đánh giá bài này
(0 bình chọn)
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ LÕM NGỰC Ở TRẺ EM - KHOA NHI

I. ĐẠI CƯƠNG

Lõm ngực là dị dạng bẩm sinh thường gặp nhất của lồng ngực. Trong đó, nhiều xương sườn và xương ức phát triển bất thường, làm cho thành ngực trước bị lõm ra sau. Nguyên nhân của bệnh lý này cho tới ngày nay vẫn chưa biết. Bệnh xảy ra với tần suất khoảng 1/300-400 trẻ sinh sống. Tỉ lệ nam/nữ khoảng 3-4/1. Hơn 90% các trường hợp được chẩn đoán trong năm đầu sau sanh. Ngực lõm ngày càng sâu, biểu hiện rõ và có thể có triệu chứng trong giai đoạn phát triển xương nhanh (tiền dậy thì-dậy thì).

Tâm lý trẻ thường bị mất tự tin, không tham gia các hoạt động thể thao, hoạt động xã hội.

II. CHẨN ĐOÁN

1. Công việc chẩn đoán

a. Hỏi bệnh: đau vùng trước ngực sau vận động thể lực. Đánh trống ngực. Hơi thở ngắn sau gắng sức.

b. Khám lâm sàng

• Nhìn: ngực lõm, bất xứng (±), sườn gồ (dốc), vai móc (tròn), bụng nhô lên, gù lưng (±).

• Nghe: thông khí phổi giảm hai đáy. Tiếng thổi ở tim (±).

c. Đề nghị cận lâm sàng

• X-quang ngực thẳng, nghiêng: dị dạng cột sống, xương sườn, xương ức, bệnh lý phối hợp.

• CT scan ngực: chỉ số Haller, vị trí tim.

• ECG: rối loạn nhịp tim.

• Siêu âm tim: chức năng và hình thái tim.

• Hô hấp ký: chức năng phổi.

2. Chẩn đoán xác định: lâm sàng.

3. Chẩn đoán phân biệt

• Hội chứng Marfan: tiền sử gia đình, tổn thương nhiều cơ quan (hệ xương, tim mạch, hô hấp, thị giác, da, mô mềm.).

• Hội chứng Poland: kém phát triển hoặc không có cơ ngực một bên, dính ngón cùng bên.

III. điều trị

1. Chỉ định phẫu thuật

• Nhu cầu thẩm mỹ.

• Ảnh hưởng chức năng tim phổi:

- Giới hạn vận động thể lực, gắng sức.

- Giảm dung tích sống.

- Rối loạn nhịp tim: đánh trống ngực.

• Ảnh hưởng tâm lý.

• Đau ngực.

• Các bệnh nhân cần phải mở xương ức trong tương lai (cần phẫu thuật tim hở).

2. Tuổi phẫu thuật

• Các khuyến cáo hiện nay: 5 - 20 tuổi.

• Lứa tuổi lý tưởng: 8 - 12 tuổi.

3. Chuẩn bị bệnh trước phẫu thuật

• Bệnh nhân nhập viện trước mổ 01 ngày.

• Khám chuyên khoa trước mổ: tim mạch, hô hấp, chỉnh hình.

• Đo khoảng cách giữa hai đường nách giữa để xác định chiều dài thanh ngực.

• Chuẩn bị ruột nhẹ để tránh táo bón sau mổ.

• Dặn nhịn ăn trước mổ để gây mê an toàn.

• Kháng sinh: cephalosporin thế hệ I (Cefazolin) trước mổ 1 giờ.

4. Phẫu thuật

• Phẫu thuật Ravitch (1949).

• Phẫu thuật Nuss (1987).

5. Chăm sóc sau phẫu thuật

a. Giảm đau sau mổ

• Duy trì tê ngoài màng cứng 3 ngày sau mổ.

• Thuốc ngủ tĩnh mạch.

• Giảm đau do bệnh nhân tự kiểm soát.

• NSAIDs.

b. Kháng sinh: tiếp tục ít nhất 48 giờ sau mổ.

c. Chế độ ăn uống: uống nhiều nước, chế độ ăn nhiều chất xơ ỗ nhuận trường.

d. Vận động:

N1: nằm phẳng, giữ thẳng cột sống lưng.

N2: nâng giường lên, giữ thẳng lưng. Không cho gập lưng, vặn, lăn. Hỗ trợ khi đi ra khỏi giường vài lần đầu.

e. Xuất viện: Khi tự đi lại được.

Thời gian trung bình 4 - 7 ngày.

Thuốc: kháng sinh, giảm đau (NSAIDs), Kháng H2.

Giữ lưng thẳng (không nên gập).

Làm việc nặng (sau mổ 01 tháng).

Chơi thể thao (sau mổ ít nhất 03 tháng).

f. Rút thanh: Sau khoảng 2 năm.

g. Tái khám: 2 - 3 tuần sau mổ. Mỗi 3 - 6 tháng trong 2 năm.

6. Các biến chứng

• Gần:

Tràn khí màng phổi.

Tràn máu màng phổi.

Tụ dịch vết mổ.

Nhiễm trùng vết mổ.

Tràn máu màng tim.

Thủng tim.

• Xa:

Di lệch thanh.

Ngực ức gà.

Dị ứng kim loại.

Nguồn 678.com.vn

Xem 276 lần Chỉnh sửa lần cuối vào %PM, %01 %322 %2016 %13:%08

Media

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ LÕM NGỰC Ở TRẺ EM - KHOA NHI

Bài viết mới

Châm cứu trong điều trị đau cột sống

Lượt xem:278 Điều trị cột sống

Châm cứu là một từ ghép của hai phương pháp riêng biệt của YHCT, gồm châm và cứu. Trong đó châm là phương pháp dùng kim châm nhỏ (hào châm) để châm vào các huyệt vị, còn cứu là dùng... Xem thêm

Gói điều trị đau cột sống do Thoái hóa, Thoát vị đĩa đệm bằng Kéo giãn, Điện châm, Vật lý…

Lượt xem:1332 Điều trị cột sống

Đáp ứng những khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới WHO và Hội nghiên cứu Đau Quốc tế IASP, Phòng khám Đa khoa 589 Hoàng Hoa Thám cũng lấy phương châm không dùng thuốc là các phương pháp... Xem thêm

Điều trị thiểu năng tuần hoàn não bằng Đông y

Lượt xem:876 Tin y dược

Thiểu năng tuần hoàn não là một trong những bệnh lý liên quan đến não bộ. Bệnh nếu không được chữa trị kịp thời có thể gây nên biến chứng nguy hiểm. Hiện nay có rất nhiều phương pháp chữa... Xem thêm

Các chuyên đề bệnh

Có thể bạn quan tâm

098 934 2415

098 934 2415