Điều trị
  • Phòng khám 589 - Dịch vụ y tế uy tín hàng đầu tại Hà Nội !
Phòng khám Đa khoa 589 Hoàng Hoa Thám Cơ sở y tế 098 934 2415
  • Khám và điều trị bệnh tại nhà
  • Đốt trĩ cao tần HCPT
  • Điều trị thoát vị đĩa đệm
  • Giảm 30% Gói khám sức khỏe định kỳ tổng quát
  • Điều trị bệnh lậu
1 2 3 4 5
%AM, %27 %103 %2016 %08:%07

PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ, THUYÊN TẮC PHỔI nổi bật

Người đăng
Đánh giá bài này
(0 bình chọn)
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ, THUYÊN TẮC PHỔI -2

THUYÊN TẮC PHỔI

CHẨN ĐOÁN:

LÂM SÀNG: đau ngực, khó thở, thở nhanh nông, TM cổ phồng, tim nhanh, T2 mạnh, không ran phổi, HA bình thường hoặc tụt HA,

Hoàn cảnh thuận lợi: viêm TM chi dưới, hậu phẩu, bất động lâu ngày, thuốc ngừa thai.

• TTP nặng (massive PE)

– HA thấp: HATT <90mmHg hoặc giảm ≥40mmHg kéo dài ≥15ph

– Hoặc sốc: kém tưới máu tổ chức và giảm oxy máu:RL ý thức, thiểu niệu, hoặc chi lạnh ẩm.

• TTP không nặng (nonmassive PE)

– HĐH ổn nhưng có RLCN thất phải hoặc bị giảm đđộng trên SA (TTP trung bình, submassive PE), có dự hậu nặng hơn TTP ko nặng mà ko RLCN thất phải

CẬN LÂM SÀNG:

ECG: nhịp xoang nhanh, trục chuyển P, blốc nhánh P, S1Q3T3

X- quang ngực thẳng: bình thường hoặc tăng sáng vùng, 1 ĐM phổi dãn…

CT scan ĐMP

Siêu âm tim và SA tim qua thực quản

Xạ hình thông khí-tưới máu

Khí máu ĐM: PCO2↓, PO2↓

D dimer giá trị loại trừ

ĐIỀU TRỊ:

Điều trị cấp thời nhằm ổn định ban đầu

• O2 mũi 3 – 8l/ ph hoặc thông khí hỗ trợ nếu PO2< 50 mmHg với O2 mũi hoặc có sốc.

• HEPARIN TM 80đđv/kg bolus sau đđó TTM liên tục 18đv/kg. cần đđạt PTT ở giới hạn cao hơn để tránh PTT lúc đầu dưới ngưỡng, hoặc

ENOXAPARINE, TDD 2mg/Kg 1 lần/ngày

FONDAPARINUX, TDD 7,5mg/Kg (50-100Kg), 5mg/Kg (<50Kg), 10mg/Kg (>100Kg)

• Nếu có T/C suy tim P:

• NATRICLORUA 0,9 % TTM.

• DOBUTAMIN TTM 2 – 20 mcg/ Kg/ ph.

• Nếu có sốc:

• NATRICLORUA 0,9 % TTM nhanh. Thận trọng vì có thể làm tăng ALCTTrTP, làm giảm AL tưới máu mạch vành, làm tăng RLCNTP

• Khi ALTMTƯ cao (>12-15mmHg), hoặc có RLCNTP nặng, dịch truyền phải thận trọng, và nên dùng sớm thuốc vận mạch

• NORADRENALIN là hàng đầu. 0,5 – 30 mcg/ ph.

• DOBUTAMIN TTM 2 – 20 mcg/ Kg/ ph dùng phối hợp

Nguồn 678.com.vn

Xem 298 lần

Media

PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ, THUYÊN TẮC PHỔI -2

Bài viết mới

Khám sức khỏe định kỳ, cần khám những gì?

Lượt xem:742 Tin y dược

Khám sức khỏe định kỳ là việc làm quan trọng và cần thiết. Hiện nay, nhiều người đã nhận thức sâu sắc và rất chú trọng vấn đề này. Tuy nhiên, nhiều người thường băn khoăn khám sức khỏe định... Xem thêm

Thông báo lịch nghỉ tết nguyên đán 2019

Lượt xem:542 Tin Phòng khám 589

1. Thời gian nghỉ tết: từ ngày Chủ nhật 3/2/2019 đến hết ngày 14.2.2019 (tức ngày 29/12 đến 10/1 âm lịch) 2. Thời gian làm việc trở lại: ngày 15/2/2019 (tức ngày 11/1 âm lịch) Xem thêm

Châm cứu trong điều trị đau cột sống

Lượt xem:1900 Điều trị cột sống

Châm cứu là một từ ghép của hai phương pháp riêng biệt của YHCT, gồm châm và cứu. Trong đó châm là phương pháp dùng kim châm nhỏ (hào châm) để châm vào các huyệt vị, còn cứu là dùng... Xem thêm

Các chuyên đề bệnh

Có thể bạn quan tâm

098 934 2415

098 934 2415