Điều trị
  • Phòng khám 589 - Dịch vụ y tế uy tín hàng đầu tại Hà Nội !
Phòng khám Đa khoa 589 Hoàng Hoa Thám Cơ sở y tế 098 934 2415
  • Khám và điều trị bệnh tại nhà
  • Đốt trĩ cao tần HCPT
  • Điều trị thoát vị đĩa đệm
  • Giảm 30% Gói khám sức khỏe định kỳ tổng quát
  • Điều trị bệnh lậu
1 2 3 4 5
%AM, %27 %101 %2016 %08:%07

PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ, HÔN MÊ TĂNG ÁP LỰC THẨM THẤU MÁU DO TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT nổi bật

Người đăng
Đánh giá bài này
(0 bình chọn)
PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ, HÔN MÊ TĂNG ÁP LỰC THẨM THẤU MÁU DO TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT -2

HÔN MÊ TĂNG ÁP LỰC THẨM THẤU MÁU DO TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT

1. ĐẠI CƯƠNG:

- Tình trạng tăng áp lực thẩm thấu là một biến chứng cấp tính hiếm gặp của bệnh đái tháo đường. Tỷ lệ hôn mê tăng áp lực thẩm thấu không được thống kê rõ ràng vì có nhiều bệnh kết hợp.

- Nhìn chung tỷ lệ hôn mê tăng áp lực thẩm thấu vào khoảng 1% các hôn mê đái tháo đường.

- Tử suất chung khoảng 15-20%.

2. CHẨN ĐOÁN:

A. Nguyên nhân và yếu tố thuận lợi:

- Thường gặp trên người cao tuổi, nữ, đái tháo đường týp 2

- Bệnh nhân thường có bệnh nặng, lọc thận, truyền đạm, truyền máu, dùng lợi tiểu, corticoid, tai biến mạch máu não,...

B. Triệu chứng :

- Thường giai đoạn vào hôn mê kéo dài 5-7 ngày

- Dấu hiệu mát nước rất nặng

- Có dâu thần kinh định vị trong 30% trường hợp

- Có thê kèm theo tắc mạch, đông máu nội mạch lan tỏa, viêm phổi, nhiễm trùng gram âm, ..

C. Tiêu chí chẩn đoán:

- Đường huyết > 600-800 mg%

- pH máu > 7,3

- Dự trữ kiềm > 15 meq/l

- Ceton máu âm tính hay (+) ít

- Áp lực thẩm thấu máu > 330mosmol/kg nước

3. ĐIỀU TRỊ:

A. Đánh giá bệnh nhân:

- Bảo đảm đường thở

- Tình trạng tri giác

- Tình trạng tim mạch và thận

- Tình trạng mát nước

- Tìm ổ nhiễm trùng hay yếu tố khởi phát

B. Mục tiêu điều trị:

- Cải thiện tuần hoàn và tưới máu mô

- Giảm đường huyết về bình thường

- Điều chỉnh rối loạn điện giải -Tìm và điều trị yếu tố khởi phát

C. Bù dịch:

- Ưu tiên dùng NaCl 0,9%:→ truyền với tốc độ 2-3lit/giờ trong 2 giờ đầu, sau đó dùng NaCl 0,45%. Cần 6-12 lit trong 12 giờ đầu

- Trong 24 giờ đầu truyền khoảng 75% lượng dịch đã mất

- Duy trì thể tích nước tiểu khoảng 30-60 ml/giờ.

- Đặt CVP trong các trường hợp suy tim, suy thận, nhồi máu cơ tim cấp.

- Nếu Natri máu > 155 meq/l: ưu tiên dùng NaCl 0,45%.

- Khi dường huyết giảm xuống còn khoảng 250 mg%: truyền glucose 5% hoặc 10%.

D. Kali máu:

- Nên truyền Kali sớm từ 10-20 meq/giờ truyền tĩnh mạch.

E. Insulin:

- Bolus 10-20 đơn vị insulin nhanh sau đó truyền tĩnh mạch 5 đơn vị/giờ. Khi đường huyết còn khoảng 200-300 mg%, có thể truyền từ 1-2 đơn vị/giờ.

- Tăng liều từ 50-100% nếu có tình trạng đề kháng insulin hay sau giờ đầu tiên đường huyết không giảm được 70-100 mg%.

G. Theo dõi tích cực:

- Theo dõi bệnh nhân hôn mê (chăm sóc cấp 1)

- Tìm và điều trị yếu tố khởi phát

- Đánh giá biến chứng

H. Tiên lượng:

- Tiên lượng tử vong 50% khi có viêm phổi hay nhiễm trùng gram âm.

Nguồn 678.com.vn

Xem 207 lần

Media

PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ, HÔN MÊ TĂNG ÁP LỰC THẨM THẤU MÁU DO TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT -2

Bài viết mới

Châm cứu trong điều trị đau cột sống

Lượt xem:202 Điều trị cột sống

Châm cứu là một từ ghép của hai phương pháp riêng biệt của YHCT, gồm châm và cứu. Trong đó châm là phương pháp dùng kim châm nhỏ (hào châm) để châm vào các huyệt vị, còn cứu là dùng... Xem thêm

Gói điều trị đau cột sống do Thoái hóa, Thoát vị đĩa đệm bằng Kéo giãn, Điện châm, Vật lý…

Lượt xem:1240 Điều trị cột sống

Đáp ứng những khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới WHO và Hội nghiên cứu Đau Quốc tế IASP, Phòng khám Đa khoa 589 Hoàng Hoa Thám cũng lấy phương châm không dùng thuốc là các phương pháp... Xem thêm

Điều trị thiểu năng tuần hoàn não bằng Đông y

Lượt xem:760 Tin y dược

Thiểu năng tuần hoàn não là một trong những bệnh lý liên quan đến não bộ. Bệnh nếu không được chữa trị kịp thời có thể gây nên biến chứng nguy hiểm. Hiện nay có rất nhiều phương pháp chữa... Xem thêm

Các chuyên đề bệnh

Có thể bạn quan tâm

098 934 2415

098 934 2415