Điều trị
  • Phòng khám 589 - Dịch vụ y tế uy tín hàng đầu tại Hà Nội !
Phòng khám Đa khoa 589 Hoàng Hoa Thám Cơ sở y tế 098 934 2415
  • Khám và điều trị bệnh tại nhà
  • Đốt trĩ cao tần HCPT
  • Điều trị thoát vị đĩa đệm
  • Giảm 30% Gói khám sức khỏe định kỳ tổng quát
  • Điều trị bệnh lậu
1 2 3 4 5
%AM, %23 %179 %2016 %10:%06

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GLAUCOME BẨM SINH - TRẺ EM, THIẾU NIÊN nổi bật

Người đăng
Đánh giá bài này
(0 bình chọn)
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GLAUCOME BẨM SINH - TRẺ EM, THIẾU NIÊN

GLAUCOME BẨM SINH

Biểu hiện : Trẻ sinh ra có mắt to ,trắng đục. Sợ sáng, chảy nước mắt.

Co quắp mi, đỏ mắt

I. CHẨN ĐÓaN:

+ Nhãn cầu to và đường kính giác mạc lớn ( ở trẻ < 1 tuổi mà đường kính ngang GM>12mm )

+ Phù giác mạc. Cương tụ kết mạc.

+ Nhãn áp cao .

+ Lõm gai rộng.

+ Rạn màng Descenmet ( Thường chạy ngang hoặc đồng tâm với rìa) Sẹo nhu mô giác mạc

CHẨN ĐÓAN PHÂN BIỆT :

1. Chứng to giác mạc bẩm sinh ( Đường kính giác mạc to nhưng không phù và không lõm gai ) Thường di truyền.

2. Cận thị nặng :Nhãn cầu to, GM to, Đĩa thị lệch kèm liềm cận thị. Nhãn áp không cao.

3. Sang Chấn sản khoa : Có tiền căn giúp sanh, có chấn thương khi đỡ đẻ. Đường nứt rạn giác mạc theo hướng đứng hoặc chéo.Đường kính GM không to, nhãn áp không cao.

4. Lọan dưỡng nội mô di truyền bẩm sinh ( Có phù giác mạc 2 mắt ngay sau sinh nhưng đường kính GM không to và NA không cao.

5. Các bệnh rối lọan Mucopolysaccharidosis ( Storage disease), Cystinosis, Tyrosinemia... Có giác mạc đục nhưng đường kính GM không to và NA không cao.

II. NGUYÊN NHÂN:

1. Glaucoma bẩn sinh nguyên phát.

2. Dị dạng phát triển ở bán phần trước: Tật không mống mắt, Hội chứng Axenfeld-Reiger , dị dạng Peter, hội chứng nội mô mống mắt GM ( ICE syndrome)

3. Hội chứng Lowe - hội chứng mắt-não -thận

4. Hội chứng u thần khinh da-ngọai bì. Sturge-Weber , Neurofibromatosis, Nevus of Ota

5. PHPV, ROP, lệch T3 , chấn thương- xuất huyết tiền phòng.

III. XÉT NGHIỆM : ,

Xét nghiệm tiền phẫu : CTM, TS, TC, Khám tiền mê.

1. Đo nhãn áp . Đo đường kính giác mạc ( có thể dưới gây mê.)

2. Soi góc tiền phòng cho trẻ có thể hợp tác.

3. Đo khúc xạ.

4. Dãn đồng tử soi đáy mắt ( có thể dưới gây mê.)

5. Siêu âm đo trục nhãn cầu nếu cần.

6. Chụp đáy mắt, đo thị trường, đo HRT nếu cần và nếu trẻ hợp tác tốt.

IV. ĐIỀU trỊ

A- GLAUCOMA BẨM SINH ( 1-3 tuổi- Infantile glaucoma) : Phẫu thuật càng sớm càng tốt.

Sau phẫu thuật làm hồ sơ theo dõi ngoại trú, theo dõi nhãn áp , thị lực, tình trạng lõm gai, khúc xạ để có thể điều trị nội tiếp hoặc can thiệp phẫu thuật nếu cần 

B- GLAUCOMA Thiếu niên ( 3- 15 Tuổi - Juvenile glaucoma):

Điều trị nội :

Nhỏ tại chỗ : Coll. Timolol 0,25%, 0,5% x 2 lần/ ngày Coll . Betoptic 0,25% x 2 lần /ngày

Có thể phối hợp thêm Coll Trusof 2%, Azopt 1% x 3-4 lần / ngày. Coll Travatan 0,1% 1 lần / ngày vào buổi tối.

Thuốc tòan thân nếu nhỏ tại chỗ chưa đáp ứng :

Acatazolamide 10 -15 mg / kg ( nếu nhãn áp > 30mmHg)

Tái khám định kỳ theo dõi :

+ Nhãn áp + Soi đáy mắt + Đo thị trường

Điều trị phẫu thuật khi điều trị nội thất bại.

V. KỸ THUẬT MỔ

Chọn 1 trong các kỹ thuật sau tùy nguyên nhân và mức độ của bệnh.

- a. Trabeculotomy ( Tách bè củng mạc)

- b. Trabeculectomy

- c. Goniotomy ( mở bè củng mạc)

- d. trabeculotomy+ trabeculectomy

- e.Trabeculectomy+5FU hoặc Trabeculectomy+ áp Mitomycine trên vạt củng mạc 3 -

5 phút sau đó rửa với 50- 100ml Lactate Ringer liên tục, nhanh.

- f. Đặt Valve .

VI. HẬU PHẪU :

Tái khám 1 -3 tháng, sau đó tùy theo tiến triển của bệnh.

Lập hồ sơ theo dõi ngoại trú, tái khám tùy theo tiến triển của bệnh.

Đo thị lực kiểm tra.

Đo nhãn áp.

Soi FO xác định tỉ lệ lõm gai.

Nếu cần có thể hẹn khám dưới gây mê Điều trị quang học : thử kính 1 tháng sau mổ.

Điều trị nhược thị : Che mắt tốt mỗi ngày 3-4 giờ /ngày.

Chữ ký

Người soạn thảo

Người kiểm tra

Người giám sát

Người phê duyệt

Họ và tên

BS VÕ THỊ CHINH NGA

BS. VÕ THỊ CHINH NGA

BS. BÙI THỊ THU HƯƠNG

BS. TRẦN ANH TUẤN

Chức danh

BS Trưởng khoa

BS Trưởng khoa

TP. KHTH

GIÁM ĐỐC

Nguồn 678.com.vn

Xem 294 lần

Media

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GLAUCOME BẨM SINH - TRẺ EM, THIẾU NIÊN

Bài viết mới

Châm cứu trong điều trị đau cột sống

Lượt xem:241 Điều trị cột sống

Châm cứu là một từ ghép của hai phương pháp riêng biệt của YHCT, gồm châm và cứu. Trong đó châm là phương pháp dùng kim châm nhỏ (hào châm) để châm vào các huyệt vị, còn cứu là dùng... Xem thêm

Gói điều trị đau cột sống do Thoái hóa, Thoát vị đĩa đệm bằng Kéo giãn, Điện châm, Vật lý…

Lượt xem:1289 Điều trị cột sống

Đáp ứng những khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới WHO và Hội nghiên cứu Đau Quốc tế IASP, Phòng khám Đa khoa 589 Hoàng Hoa Thám cũng lấy phương châm không dùng thuốc là các phương pháp... Xem thêm

Điều trị thiểu năng tuần hoàn não bằng Đông y

Lượt xem:850 Tin y dược

Thiểu năng tuần hoàn não là một trong những bệnh lý liên quan đến não bộ. Bệnh nếu không được chữa trị kịp thời có thể gây nên biến chứng nguy hiểm. Hiện nay có rất nhiều phương pháp chữa... Xem thêm

Các chuyên đề bệnh

Có thể bạn quan tâm

098 934 2415

098 934 2415