Điều trị
  • Phòng khám 589 - Dịch vụ y tế uy tín hàng đầu tại Hà Nội !
Phòng khám Đa khoa 589 Hoàng Hoa Thám Cơ sở y tế 098 934 2415
  • Khám và điều trị bệnh tại nhà
  • Đốt trĩ cao tần HCPT
  • Điều trị thoát vị đĩa đệm
  • Giảm 30% Gói khám sức khỏe định kỳ tổng quát
  • Điều trị bệnh lậu
1 2 3 4 5

Viêm Mủ Màng Ngoài Tim ở Trẻ Em

Đánh giá bài này
(0 bình chọn)

GS. Nguyễn Xuân Thụ


            Bệnh do nhiễm khuẩn màng ngoài tim gây mủ, nhiễm khuẩn huyết, mặt khác là vấn đề tim chẹn do có tràn mủ trong buồng ngoài tim.
NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH
            Phần lớn là do nhiễm tụ cầu huyết mà ổ nhiễm khuẩn nguyên thủy là mụn nhọt ngoài da, nhiễm khuẩn hô hấp cấp bội nhiễm.
Chấn đoán
            Chẩn đoán dựa vào bệnh cảnh nhiễm khuẩn huyết: phải chú ý thời điểm xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng; khoảng vài ngày sau, bệnh nhi đột nhiên có các biểu hiện:
            -  Khó thở, thở nhanh, môi hơi tím tái.
            -  Sốt lên rất cao, vật vã.
            -  Tiểu tiện ít, phù kín đáo mi mắt, hai bên mắt cá.

            -  Tĩnnh mạch cổ nổi
            -  Biểu hiện bệnh như phế quản phế viêm.
            -  Gan to, mật độ hơi chắc.
            -  Chụp X quang thấy bóng màng tim
            -  tim to ra; chiếu X quang thấy bóng tim di động yếu.
            -  Điện tâm đồ trong giai đoạn cấp này thường chưa có giảm điện thế, nhưng ST thường chênh lên và T dẹt.
            -  Khoảng 1 - 2 tuần lễ sau, các triệu chứng và dấu hiệu giảm đi, mủ đã đặc hơn. Nếu không chẩn đoán được, viêm mủ màng tim thường chuyển sang giai đoạn trung gian và vào thời điểm đã quá 2 tuần lễ kể từ khi xuất hiện khó thở sẽ mệt mỏi, nhiễm khuẩn toàn thân đã đỡ hơn, chán ăn, xanh xao thiếu máu, gan to chắc, tĩnh mạch cổ nổi, phù rõ mi mắt và các đầu chi, rất ít đáp ứng với thuốc lợi niệu. Điện tâm đồ thấy điện thế thấp, ST chênh lên, T lộn ngược hoặc dẹt. X quang bóng tim còn to, đập yếu, nhưng không quá to như giai đoạn cấp. Lúc này tim bị chẹn đã nặng hơn do chính màng ngoài tim bị viêm dầy, lớp mủ đặc trong buồng màng ngoài tim và một lớp xơ to huyết non che phủ trực tiếp lên thượng tâm mạc và cơ tim (hình 17.18).
Nguyên tắc Điều trị
            • Giai đoạn cấp: trong tuần đầu chọc dò màng tim bằng đường Marfan để xác nhận chẩn đoán, sau dó dẫn lưu, lồng ống thông vào buồng màng tim, hút liên tục với áp lực 5 - 10cm nước và cho dùng kháng sinh toàn thân (Methicillin hoặc Cloxaciiin 100mg/kg/24 giờ, chia 2 lần, tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch. Thường
 

Hình 17.18. Tim chẹn (Tamponade)
I- Cấp tính, II – Trung gian, a – Màng ngoài tim dầy, b – Lớp tổ chức xơ non, c – Lớp mủ đặc; III – mạn tính

            khỏi hẳn không phải mở lồng ngực (vì chỉ để giải quyết tim chẹn cấp và làm nhẹ nhiễm khuẩn huyết). Dấn lưu 5 - 7 ngày.
            • Giai đoạn 1 - 2 tuần: vẫn có thể tận dụng dẫn lưu bằng ống thông, nếu sau 1 tuần không đỡ: đã sang giai đoạn trung gian: phải mở lồng ngực cắt màng tim, lau sạch cặn mủ và nhất là cắt bỏ lớp xơ non bọc trực tiếp thượng tâm mạc và cơ tim.
            • Quá hai tuần -  giai đoạn trung gian: mổ cắt bỏ màng ngoài tim.
Khó cho một bệnh nhi bị viêm mủ màng ngoài tim sang tới giai đoạn viêm màng ngoài tim mạn, cơ thắt, bệnh nhi tử vong vì suy tim ở giai đoạn trung gian.

Xem 61 lần Chỉnh sửa lần cuối vào %AM, %03 %099 %2018 %08:%08

Bài viết mới

Khám sức khỏe định kỳ, cần khám những gì?

Lượt xem:742 Tin y dược

Khám sức khỏe định kỳ là việc làm quan trọng và cần thiết. Hiện nay, nhiều người đã nhận thức sâu sắc và rất chú trọng vấn đề này. Tuy nhiên, nhiều người thường băn khoăn khám sức khỏe định... Xem thêm

Thông báo lịch nghỉ tết nguyên đán 2019

Lượt xem:542 Tin Phòng khám 589

1. Thời gian nghỉ tết: từ ngày Chủ nhật 3/2/2019 đến hết ngày 14.2.2019 (tức ngày 29/12 đến 10/1 âm lịch) 2. Thời gian làm việc trở lại: ngày 15/2/2019 (tức ngày 11/1 âm lịch) Xem thêm

Châm cứu trong điều trị đau cột sống

Lượt xem:1900 Điều trị cột sống

Châm cứu là một từ ghép của hai phương pháp riêng biệt của YHCT, gồm châm và cứu. Trong đó châm là phương pháp dùng kim châm nhỏ (hào châm) để châm vào các huyệt vị, còn cứu là dùng... Xem thêm

Các chuyên đề bệnh

Có thể bạn quan tâm

098 934 2415

098 934 2415