Điều trị
  • Phòng khám 589 - Dịch vụ y tế uy tín hàng đầu tại Hà Nội !
Phòng khám Đa khoa 589 Hoàng Hoa Thám Cơ sở y tế 098 934 2415
  • Khám và điều trị bệnh tại nhà
  • Đốt trĩ cao tần HCPT
  • Điều trị thoát vị đĩa đệm
  • Giảm 30% Gói khám sức khỏe định kỳ tổng quát
  • Điều trị bệnh lậu
1 2 3 4 5

Các Nang Bẩm Sinh Đường Mật

Đánh giá bài này
(0 bình chọn)

GS. Nguyễn Xuân Thụ

            Hiện tượng giãn thành nang của một phần đường mật chính mà chủ yếu là mật quản chính ngoài gan.
            Sinh bệnh học
            Theo Yotsuyanogi, khi có hiện tượng thông nòng trở lại của mật quản bào thai, nơi nào thành mật quản yếu thì sẽ hình thành nên nang đường mật.
            Ngoài ra gần đây riêng với u nang ống mật chủ, rất nhiều tác giả thừa nhận hiện tượng còn tồn tại ống mật tụy chung, nên lâu dần mật ứ đọng lại sẽ thành u nang, u nang ống mật chủ là loại u nang đường mật thường gặp nhất. Tuy nhiên, hiện tượng giãn đường mật thành nang còn liên quan tới một khuyết tật nào đó chưa cắt nghĩa được của thành đường mật.
Xếp loại (hình 17.14): Qua thực tế nhiều năm, chúng tôi xếp loại như sau:
            Loại A: U nang mật ngoài gan (3/4 các trường hợp).
            A1: u nang ống mật chủ, theo thứ tự nhiều ít, hình bầu dục, hình cầu và hình thoi.
            A2: Túi thừa ống mật chủ (diverticule du cholédoque).
            A3: Túi sa ống mật chủ (cholédococèle) còn gọi là nang ống mật chủ trong lòng tá tràng, vì chỉ có phần tận cùng của ống mật chủ giãn thành nang.
            Loại B: Nang mật ống gan chung hoặc ống gan chính. 
            Loại C: Nang mật trong và ngoài gan (u nang ống mật chủ và u nang mật trong gan).
            Loại D: Giãn thành chuỗi các mật quản trong gan, bệnh Caroli, hình thái toàn bộ (đại đa số), rất ít khi khu trú tại một thùy gan.



Hình 17.4 các thể loại u nang đường mật bẩm sinh


Chẩn đoán các nang bẩm sinh đường mật


            Về lâm sàng thường có biểu hiện nhiễm khuẩn mật quản từng đợt và tắc mật, biểu hiện cả trên xét nghiệm. Trong u nang ống mật chủ đơn thuần hoặc có cả u nang mật trong gan, chụp khung tá tràng thường giãn rộng. Kết quả thấy rõ nhất và trung thực nhất khi làm siêu âm.


Điều trị các nang bẩm sinh đường mật


            Với loại A và C, cắt bỏ u nang ống mật chủ (vì nguy cơ ung thu hóa sau này, để lại u nang và dẫn lưu vào ruột vẫn có nguy cơ trào ngược dịch tụy vào nang ống mật chủ, nhiễm khuẩn đường mật và đau bụng). Đối với u nang trong gan, nếu điều kiện kĩ thuật và vị trí tổn thương cho phép vẫn nên cắt bỏ, vì vẫn dè chừng nguy cơ ung thư hóa. Nối lại mật ruột nên theo Roux-en-Y để tránh nhiễm khuẩn mật quản ngược dòng.
            Với loại ở: tiên lượng tuyệt vọng nếu không phải là thể loại khu trú để 
tận dụng phẫu thuật cắt thùy gan; Trong bệnh Caroli, nguy cơ trước mắt là nhiễm khuấn đường mật, nguy cơ lâu dài là ung-thư hóa.


Xem 71 lần Chỉnh sửa lần cuối vào %AM, %03 %099 %2018 %08:%08

Bài viết mới

Khám sức khỏe định kỳ, cần khám những gì?

Lượt xem:770 Tin y dược

Khám sức khỏe định kỳ là việc làm quan trọng và cần thiết. Hiện nay, nhiều người đã nhận thức sâu sắc và rất chú trọng vấn đề này. Tuy nhiên, nhiều người thường băn khoăn khám sức khỏe định... Xem thêm

Thông báo lịch nghỉ tết nguyên đán 2019

Lượt xem:553 Tin Phòng khám 589

1. Thời gian nghỉ tết: từ ngày Chủ nhật 3/2/2019 đến hết ngày 14.2.2019 (tức ngày 29/12 đến 10/1 âm lịch) 2. Thời gian làm việc trở lại: ngày 15/2/2019 (tức ngày 11/1 âm lịch) Xem thêm

Châm cứu trong điều trị đau cột sống

Lượt xem:1937 Điều trị cột sống

Châm cứu là một từ ghép của hai phương pháp riêng biệt của YHCT, gồm châm và cứu. Trong đó châm là phương pháp dùng kim châm nhỏ (hào châm) để châm vào các huyệt vị, còn cứu là dùng... Xem thêm

Các chuyên đề bệnh

Có thể bạn quan tâm

098 934 2415

098 934 2415