Điều trị
  • Phòng khám 589 - Dịch vụ y tế uy tín hàng đầu tại Hà Nội !
Phòng khám Đa khoa 589 Hoàng Hoa Thám Cơ sở y tế 098 934 2415
  • Khám và điều trị bệnh tại nhà
  • Đốt trĩ cao tần HCPT
  • Điều trị thoát vị đĩa đệm
  • Giảm 30% Gói khám sức khỏe định kỳ tổng quát
  • Điều trị bệnh lậu
1 2 3 4 5

Hoại Thư Sinh Hơi

Đánh giá bài này
(0 bình chọn)

I. ĐẠI CƯƠNG HOẠI THƯ SINH HƠI

Hoại thư sinh hơi là một nhiễm khuẩn nặng do vi khuẩn kỵ khí thuộc họ CLostridium, hay gặp nhất là Cỉostridium perfringens gây ra. Vi khuẩn kỵ khí này có ở nhiều nơi, khi gặp môi trường thuận lợi, vi khuẩn sẽ phát triển nhanh chóng. Môi trường đó là do các vết thương giập nát ở các khối cơ bị nuôi dưỡng kém, các vết thương cắt lọc không kỹ và khâu kín da, các vết thương có đặt garô hoặc bó bột chặt quá.
Muốn tránh nhiễm khuẩn kỵ khí, tránh một thể bệnh nặng là hoại thư sinh hơi cần xử trí sớm vết thương phần mềm như cắt lọc hết những tổ chức giập nát thiếu máu nuôi dưỡng, rửa sạch, rạch rộng vết thương, không khâu kín da. Sau 5-7 ngay, khi vết thương sạch, ổn định sẽ khâu da kỳ II.

II. CHẨN ĐOÁN HOẠI THƯ SINH HƠI

1. Lâm sàng

Hoại thư sinh hơi xuất hiện từ 3-6 ngày sau khi bị thương.

Dấu hiệu tại chỗ: chi bị nề to, lạnh, màu sắc da thay đổi, do có màu lá úa với các nốt phỏng, các mảng bầm tím, xám hoặc nâu thẫm, ấn thấy lạo xạo hơi à dưới da, có nước màu vàng nâu rỉ ra, mùi thôi khẳm như mùi chuột chết, cơ bị hoại tử, màu đỏ thẫm, mềm nhũn, phình ra ngoài vết thương tiết ra nước nâu thôi, chứa nhiều vi khuẩn, hồng cầu và một ít bạch cầu.

Dấu hiệu toàn thân: tình trạng nhiễm độc, ban đầu thân nhiệt tăng cao, bệnh nhân kêu đau ở chi như bị băng quá chạt, thể trạng suy sụp đột ngột. Phải theo dõi sát diễn biến vì tình trạng nhiễm độc tăng nhanh, hoại thư lan rất nhanh.

2. X quang

Phát hiện những hình sáng giữa đám mờ của tổ chức phần mềm, đó là hơi bị tụ lại.

3. Xét nghiệm

Nuôi cấy ở môi trường kỵ khí phát hiện các trực khuẩn kỵ khí gram dương, có nha bào.

III. THÁI ĐỘ XỬ TRÍ

1. Xử trí ngoại khoa

Điều trị bằng phẫu thuật là chủ yếu

Rạch mở rộng vết thương. Chỉ định rạch mở rộng vết thương trong những trường hợp:

 

+ Bệnh mới xuất hiện chưa ăn sâu, lan rộng
+ Khi tình trạng quá nặng không cho phép xử trí triệt để.
+ Hoại thư sinh hơi khu trú
+ Hoại thư sinh hơi ở mông, ở thành bụng

Cách xử trí: rạch rộng vết thương theo hướng dọc dài 15-20cm, rạch sâu qua cân, cơ, đến tận đáy vết thương.
Tưới rửa vết thương với dung dịch sinh lý, nước Dakìn, nước oxy già, thuốc tím loãng. Khi miệng vết thương mở lên trên thì rạch đối chiếu hay đặt ống dẫn lưu ở phần thấp để cho dịch thoát ra.

Cắt lọc tổ chức bị hoại thư: khi toàn trạng bệnh nhân cho phép, cần cắt bỏ hết các tổ chức bị hoại thư.

Cắt cụt chi: nếu hoại thư lan rộng, cần cắt cụt chi. Đây là cách xử trí triệt dể song nặng đối với bệnh nhân đã suy sụp, vì vậy phải:

+ Gây mê toàn thân
+ Hồi sức tốt trước và sau khi mổ
+ Cắt cụt ở cao nơi cơ còn lành. Khi cắt, các cơ còn trương lực nên còn chảy máu.
+ Nên cắt cụt nhanh kiểu khoanh giò, cắt da, cơ, xương trên cùng một mặt phẵng. Khi bệnh nhân đã qua được tình thế hiểm nghèo sẽ sửa lại mỏm cụt.
+ Mỏm cụt để hở hoàn toàn, không khâu, nên rạch thêm hai đường dài ở hai bên mỏm cụt.
+ Sau 7-10 ngày, khi thể trạng bệnh nhân tốt, mỏm cụt sạch, sẽ mổ lại để sửa mỏm cụt.

2. Điều trị nội khoa hỗ trợ

Truyền máu, truyền dịch trước và sau mổ

Cho kháng sinh liều cao. Ban đầu chưa có kháng sinh dồ thì cho penicilin 5-10 triệu đơn vị pha vào huyết thanh, nhỏ giọt tĩnh mạch. Dùng phôi hợp thêm tetracylin 500mg, nhỏ giọt tĩnh mạch 8 giờ một lần.

Huyết thanh chống hoại thư mỗi ngày 60-100ml tiêm bắp hay nhỏ giọt tĩnh mạch, cho từ 3-4 ngày. Hiện nay ít dùng vì sợ hiện tượng quá mẫn và ít tác dụng

Xem 23 lần
Cùng chủ đề này « Bong Gân Chấn Thương Mắt »

Bài viết mới

Châm cứu trong điều trị đau cột sống

Lượt xem:241 Điều trị cột sống

Châm cứu là một từ ghép của hai phương pháp riêng biệt của YHCT, gồm châm và cứu. Trong đó châm là phương pháp dùng kim châm nhỏ (hào châm) để châm vào các huyệt vị, còn cứu là dùng... Xem thêm

Gói điều trị đau cột sống do Thoái hóa, Thoát vị đĩa đệm bằng Kéo giãn, Điện châm, Vật lý…

Lượt xem:1289 Điều trị cột sống

Đáp ứng những khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới WHO và Hội nghiên cứu Đau Quốc tế IASP, Phòng khám Đa khoa 589 Hoàng Hoa Thám cũng lấy phương châm không dùng thuốc là các phương pháp... Xem thêm

Điều trị thiểu năng tuần hoàn não bằng Đông y

Lượt xem:850 Tin y dược

Thiểu năng tuần hoàn não là một trong những bệnh lý liên quan đến não bộ. Bệnh nếu không được chữa trị kịp thời có thể gây nên biến chứng nguy hiểm. Hiện nay có rất nhiều phương pháp chữa... Xem thêm

Các chuyên đề bệnh

Có thể bạn quan tâm

098 934 2415

098 934 2415